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　　近期，中南大学湘雅二医院骨科彭丹教授团队，成功为一位75岁高龄的老人摘除了如“脸盆”般大的骨盆肿瘤，并进行了人工半骨盆重建手术。术后，凌老顺利康复，不久后将可出院。

　　不久前，凌老因右髂部疼痛并右下肢活动受限到医院体检，检查发现其右髂骨长有一个巨大肿瘤，已经覆盖整个右侧半骨盆。如不实施手术，肿瘤的长大将会给他带来生命危险。但因手术创伤面很大，并且手术时间长，出血多，手术风险难度极高。

　　凌老在湘雅二医院骨病骨肿瘤科就诊发现，一个30cm*30cm的巨大肿物占据了盆腔，整个盆腔的脏器都被挤到左侧狭小的空间内，肿物向上压迫腹腔，下极则骑跨过腹股沟韧带向大腿延伸，膀胱、坐骨神经、股神经、髂动静脉等重要大血管紧紧贴着肿物，如此巨大肿瘤实属罕见。

　　经穿刺活检诊断为去分化软骨肉瘤，恶性程度极高。

　　根据凌老病情，医生决定为其施行骨盆肿瘤切除与人工半骨盆重建手术。

　　“这是骨科领域公认的最难的手术之一。”主刀医生彭丹教授坦言，上个世纪末，由于该手术出血量大，医生甚至要穿雨靴动手术，准备上万毫升的血(一个50公斤的人全身血液约4000毫升)，手术存在极大风险，而且凌老体内肿瘤巨大，部分超越了骶髂关节与脊柱中线，并压迫盆腔腹腔重要脏器、大血管、神经，手术创伤大、难度大，加之患者高龄，风险极高，但是如果不做手术，患者剧痛难忍，瘤体发展迅速，老凌恐怕坚持不了多久。

　　为此，彭丹教授组织病区会诊及协调多学科会诊，共同探讨病例，评估手术风险，制定详细手术方案，并根据术中情况，随时进行学科联合手术。

　　7月6日，由彭丹教授主刀，介入科、脊柱外科、麻醉科、输血科、ICU等多学科联合协作下，经过多小时的剥离、切除、复位，一个宛如脸盆大小的巨大肿瘤从凌老身上成功摘除，随后并为其置换了量身定做的特制人工半骨盆假体。术中出血较少，术前准备的4000ml血用了不到1000ml，手术取得成功。

　　术后，凌老立即被送往重症监护病房，经过密切的观察和治疗，生命体征维持平稳，于术后第二天转回骨肿瘤病房。目前，凌老正在顺利康复中，不久后便可出院。

　　彭丹教授提醒，骨盆常见的骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、转移癌等，由于骨盆区解剖结构复杂，骨盆恶性骨肿瘤的保肢治疗相当苦难，如局部发现包块或者疼痛、饱胀不适、下肢麻木、影响活动时应及时就医，以免贻误病情。

　　湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 周峰

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